Les calculs rénaux
Prise en charge diététique des calculs rénaux (lithiases urinaires)
Les calculs rénaux, également appelés lithiases urinaires, correspondent à la formation de cristaux dans les voies urinaires. Ces cristaux peuvent s’agréger pour former des calculs responsables de douleurs importantes, notamment lors des coliques néphrétiques.
Un point essentiel à connaître : les calculs rénaux récidivent fréquemment. En l’absence de prévention, près d’une personne sur deux peut développer un nouveau calcul dans les années qui suivent.
L’alimentation et l’hydratation jouent un rôle majeur dans la prévention des récidives de calculs urinaires. Une prise en charge diététique personnalisée permet d’agir directement sur les facteurs favorisant leur formation.
Pourquoi consulter une diététicienne en cas de calculs rénaux ?
La formation des calculs urinaires est fortement influencée par plusieurs facteurs :
• la composition de l’alimentation
• la quantité de boissons consommées
• la concentration des urines
• le pH urinaire
• certains apports en minéraux (calcium, sodium, oxalates)
Une consultation diététique spécialisée dans les lithiases urinaires permet d’identifier les habitudes alimentaires qui favorisent la formation de calculs et de mettre en place des stratégies efficaces pour limiter le risque de récidive.
Hydratation et calculs rénaux : la mesure la plus importante
La première mesure pour prévenir les calculs urinaires repose sur l’augmentation de l’hydratation.
Boire suffisamment permet de diluer les urines et de diminuer la concentration des substances susceptibles de cristalliser.
Dans la plupart des situations, l’objectif est d’obtenir au moins 2 à 2,5 litres d’urines par jour, ce qui correspond généralement à 2,5 à 3 litres de boissons quotidiennes.
Lors de la consultation, plusieurs points sont abordés :
• répartition des boissons dans la journée
• hydratation au travail et pendant l’activité physique
• choix des eaux minérales
• adaptation de la consommation en période de chaleur
Alimentation et prévention des lithiases urinaires
L’alimentation joue un rôle central dans la prévention des calculs rénaux. Contrairement à certaines idées reçues, il ne s’agit pas simplement d’exclure certains aliments mais d’équilibrer les apports nutritionnels.
Les principaux axes de travail concernent :
• la réduction des apports en sel, qui augmente l’élimination de calcium dans les urines
• l’équilibre des protéines animales
• la gestion des aliments riches en oxalates
• le maintien d’un apport suffisant en calcium alimentaire
• la réduction des sucres simples et des aliments ultra transformés
• l’augmentation de la consommation de fruits et légumes, riches en citrates protecteurs
Ces ajustements alimentaires contribuent à réduire la cristallisation urinaire et donc le risque de nouveaux calculs.
Une alimentation différente selon le type de calcul rénal
Tous les calculs urinaires ne sont pas identiques. Leur composition détermine les recommandations alimentaires.
Les principaux types de lithiases sont :
Calculs d’oxalate de calcium
Ils représentent la majorité des calculs rénaux. La prise en charge diététique consiste notamment à contrôler les apports en oxalates, limiter le sel et maintenir un apport normal en calcium alimentaire.
Calculs d’acide urique
Ils sont souvent associés à une acidité urinaire élevée et à une alimentation riche en purines. L’objectif est d’adapter les apports protéiques et de favoriser l’alcalinisation des urines.
Calculs de phosphate de calcium
La stratégie nutritionnelle vise surtout à réguler l’équilibre minéral et l’acidité urinaire.
Calculs de cystine
Plus rares, ils nécessitent une prise en charge nutritionnelle spécifique, en particulier sur l’hydratation.
Une prise en charge nutritionnelle personnalisée
Chaque patient présente une situation différente. Lors de la consultation, l’analyse porte sur :
• le type de calcul urinaire
• les analyses biologiques urinaires et sanguines
• les habitudes alimentaires
• les habitudes de boisson
• le mode de vie et l’activité physique
Cette approche permet de proposer des recommandations alimentaires adaptées, efficaces et durables, afin de réduire significativement le risque de récidive des calculs rénaux.